一位15歲女性來到診間，說胸悶、吞嚥疼痛兩天，曾到急診就醫，抽血、心電圖、x光沒特別異常。
細問下, 最近曾經因為痘痘吃過抗生素。
可能是什麼診斷？
答: 食道潰瘍
上圖是最近遇到的兩個食道潰瘍病患。
內視鏡裡面可以典型看到，雙側對稱狀的”接吻型潰瘍(kissing ulcer)”
什麼藥物會引起食道潰瘍?
抗生素: 治療痘痘、鼻竇炎的抗生素，如: tetracycline, clindamycin, amoxicillin…
止痛藥: 非類固醇止痛藥(NSAID)
雙磷酸鹽類: 治療骨質疏鬆
化學治療口服藥(MTX..)、高血壓的藥物(CCB..)..等都可能會造成
每個人吃藥都會食道潰瘍嗎?
主要還是不良的吃藥習慣造成: 有些人吃藥不喜歡配水、躺著吃藥或一吃完藥就躺下來
其他如結構異常病人需特別注意
食道潰瘍要怎麼診斷?
診斷通常是靠病史＋內視鏡檢查
食道潰瘍怎麼治療?要怎麼預防?
通常藥物治療1-2週即可改善, 配合飲食調整(以流/軟/冷食物, 少辛辣/燙)
吃藥配200-250cc以上開水
吃完藥物至少直立30分鐘以上再平躺
如果有胸痛合併吞嚥疼痛，記得盡快至腸胃肝膽科就醫！
Ref:
1. Drug-Induced Esophagitis;2023 Aug 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2022 Summer; 15(3): 219–224. Doi: 10.22037/ghfbb.v15i3.2591