脂肪肝的大小事

脂肪肝就是俗稱的”肝包油“

是一種文明病

一般人盛行率約3成，會因各地的種族/地理位置不同而有差異。 

脂肪肝怎麼造成的?

脂肪肝會跟下列有關:

基因、肥胖、代謝症候群、糖尿病(病人中有30-75%有脂肪肝) 

內分泌疾病(甲狀腺低下) 

藥物:  類固醇… 

脂肪肝要怎麼診斷?

通常沒有症狀，健檢意外發現。至於有沒有肝臟發炎，要抽血才會知道。

至於影像部分，最方便的首推超音波；至於電腦斷層/核磁共振等都可以作為診斷工具。 

肝臟切片為侵入性檢查，可以評估肝纖維化程度。

脂肪肝沒有治療會怎麼樣?

^{(圖片擷取自Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease)}

有八成病人就是單純脂肪堆積在肝臟。

兩成病人會處在肝炎(NASH)階段，處在NASH階段的病人，長時間下來約有一成病人會走向肝硬化，甚至有些病人會跳過肝硬化直接以肝癌表現。

脂肪肝要怎麼治療?

生活習慣調整: 戒酒、飲食調控

咖啡: 每天三杯以上，可以改善脂肪肝

運動: 建議每周5次, 總共>150分鐘; 中等強度的運動 

減重: 3-5%可以改善脂肪堆積、>10%可以改善肝臟發炎。

藥物: 之前沒有FDA-approved 藥物，少數藥物都還在臨床評估階段。腸泌素GLP-1可以透過減重達到改善脂肪肝的效果。值得高興的是，今年FDA加速通過了第一個NASH藥物: resmetirom，關於這個藥物，之後我們再針對他做討論。

Ref:

1. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease; Hepatology 77(5):p 1797-1835, May 2023.| DOI: 10.1097/HEP.0000000000000323 
2. Role of semaglutide in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease or non-alcoholic steatohepatitis: A systematic review and meta-analysis; Diabetes Metab Syndr. 2023 Oct;17(10):102849. doi: 10.1016/j.dsx.2023.102849. Epub 2023 Sep 13.
3. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease- 2 Volume Set, 11th Edition